Visita intramoenia: cosa significa e come si richiede

• Per visita intramoenia si intende una visita da parte di un medico di un ospedale pubblico che viene effettuata in un momento differente rispetto all’orario di lavoro. 
• La visita avviene per mezzo delle strutture ospedaliere, sulla base di specifici accordi economici. 
• Questa tipologia di visita è prevista dal Sistema Sanitario Nazionale e prevede il pagamento di un ticket: è stata introdotta per la prima volta in Italia dal Decreto Legislativo n. 517.
• Non bisogna fare l’errore di confonderla con una prestazione professionale privata. 

Come funziona la salute in Italia

La salute è un diritto sancito nella Costituzione che lo Stato ha il compito di garantire a ogni cittadino: lo fa grazie alla presenza di strutture ospedaliere nelle quali viene fornita assistenza ai pazienti che non possono essere curati presso il proprio domicilio. 

Le Regioni si occupano di organizzare l’assistenza ospedaliera su base territoriale, facendo in modo che vengano rispettati gli standard di qualità e le linee guida fissati a livello nazionale. 

In particolare, si parla di LEA, ovvero di Livelli essenziali di assistenza, per indicare tutte le prestazioni e i servizi che devono essere garantiti dal SSN. 

Gli ospedali presenti in Italia possono essere di tipo:

• pubblico, che sono le strutture del Sistema Sanitario Nazionale, che eseguono visite ambulatoriali o esami diagnostici dietro il pagamento di un ticket;
• privato accreditato, ovvero le strutture private convenzionate con il SSN e che possono operare solo in seguito a una verifica da parte della Regione in seguito alla quale viene rilasciato un attestato di qualità. Anche in questo caso si può accedere alle prestazioni mediche pagando un ticket, alla stregua di quello che succede in un ospedale pubblico;
• privato, nei quali le spese sono a carico del paziente. 

Cos’è la visita intramoenia

Il termine “intramoenia” significa letteralmente “dentro le mura della città”: dal punto di vista medico indica le prestazioni e le visite che si svolgono all’interno di una struttura ospedaliera, ma al di fuori di quello che è il normale orario lavorativo. 

La visita intramoenia, essendo prevista dal SNN, viene effettuato in un ospedale pubblico o in uno convenzionato, con il pagamento del consueto ticket sanitario. Qual è il motivo per il quale si ricorre a questa tipologia di visita?

Da parte dei professionisti, si tratta di andare incontro al problema delle liste d’attesa nelle quali i pazienti vengono inseriti per avere accesso a una prestazione specialistica.

Allo stesso modo, i pazienti possono scegliere di usufruire di un servizio:

1. che non comporta gli stessi prezzi della sanità privata;
2. che permette di scegliere lo specialista dal quale farsi curare;
3. con il quale si può risolvere il problema delle lunghe liste d’attesa. 

Leggi anche: “Quali sono le responsabilità della guardia medica“.

L’attività extramunaria

Per attività extramunaria si intende l’esercizio della professione medica al di fuori delle strutture ospedaliere. 

Dal 1° gennaio 1999 i medici hanno l’obbligo di scegliere se effettuare la propria professione in intramoenia oppure in extramoenia, attivando così una convenzione differente dal punto di vista economico.

Nel caso in cui un medico operi in studi o strutture private:

• il suo onorario viene stabilito dall’ordine professionale al quale appartiene;
• non è tenuto a girare il suo compenso alla ASL. 

Come si richiede una visita intramoenia

Il paziente che abbia intenzione di ricorrere a una visita intramoenia dovrà inviare un’apposita richiesta all’URP dell’Azienda Sanitaria Locale, presentando l’impegnativa da parte del proprio medico di base. 

La domanda dovrà indicare:

• i dati del paziente;
• la tipologia di visita da effettuare;
• l’impossibilità di prenotare la prestazione entro i termini fissati dalla legge;
• l’urgenza della prestazione richiesta. 

In questo caso, qualora non ci fosse la possibilità di fare una visita intramoenia e la prestazione fosse urgente e dunque eseguita privatamente, si avrebbe la possibilità di ottenere un rimborso. 

Leggi anche: “Tessera sanitaria smarrita: cosa fare“.

Quanto costa una visita intramoenia

Per quanto riguarda i costi delle prestazioni in intramoenia sono variabili in relazione ai singoli interventi: gli specialisti che si occupano di questa tipologia di visita hanno in genere un compenso pari a 16.800 euro all’anno. 

I medici hanno comunque l’obbligo di versare alla struttura ospedaliera una percentuale del loro fatturato come compenso per l’utilizzo di locali, attrezzature, e così via. 

Quali sono i tempi di attesa previsti dal SSN

Tornando al discorso iniziale, ovvero la questione dei tempi di attesa previsti dal SNN per interventi di vario genere, ci sono alcune regole, sancite dal Decreto Legislativo 124/1998, il quale ha stabilito quali sono i tempi massimi di attesa previsti. 

In particolare, si tratta di:

• 30 giorni nel caso di visite specialistiche;
• 60 giorni per gli accertamenti diagnostici come tac, colonscopia, ecografie, e via dicendo. 

La procedura di prenotazione è costituita dalle seguenti fasi:

• presentazione dell’impegnativa rilasciata dal medico di famiglia;
• richiesta di prenotazione al CUP, il Centro Unico Prenotazioni.

Nonostante l’esistenza di una normativa sui tempi massimi di attesa, molto spesso, a causa dell’eccessivo numero di richieste, le tempistiche non vengono rispettate e la visita intramoenia resta la migliore alternativa tra quelle disponibili.